PRS:这一线雕除皱新术式可有效改善鼻唇沟!

时间:2021-12-02
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  在东亚患者群体中,使用浅表肌肉腱膜系统除皱术(SMAS切除术)或颅骨悬吊术对鼻唇沟凹陷的矫正效果不佳,患者满意度通常较低。严重的颈部皮肤松弛在东亚人中并不常见,而SMAS 切除术和颅骨悬吊术的共同弱点是它们在长期随访中仅显示颈部区域外观的适度改善,这可能归因于种族和民族的差异。

  为追求更好的面部提升效果,研究者开发了一种新技术,称为“斜拉式面部提升术”,它结合了SMAS 切除术和颅骨悬吊提升术的优势。与传统面部提升相比,此术式对鼻唇沟的改善更明显。

  该研究共纳入了 20 位在2016-2019年期间由特定一位整形外科医生完成的斜拉式面部提升术患者。纳入标准为轻度或中度鼻唇沟、下颌、颈部皮肤松弛。在筛选过程中,排除了严重颈部皮肤松弛的患者。

  手术过程如下:

  全麻,耳前发际缘切开皮肤,皮下剥离,暴露颈阔肌后半部分。

  标记一条 1-2 cm宽SMAS 条带,从颧骨内侧隆突到耳垂下方2 cm处。制作标记的 SMAS 皮瓣并沿鼻唇沟向上推进。阶梯式、多切口、单级分割并缝合 SMAS瓣。

  荷包式悬吊缝合技术提升 SMAS 并将其固定在颞深筋膜上。 每个结的两股线保持10厘米长,每侧约五到八对线。依据面部丰满度,去除多余SMAS 皮瓣或保留行面部体积填充。可同时行眼轮匝肌部分切除术治疗鱼尾纹。

  在保证最小的皮肤张力下进行皮肤重铺和适量切除,并使用5-0 PDS线和 6-0 Prolene 线分别缝合皮下及皮肤。在术后需要注意的是,于术后24-48小时拔除引流管,且术后2 周内避免面部按摩。

  在完成后,由两名未进行该手术的整形外科医生分别根据术前和术后照片评估患者预后效果,其中主要使用Likert量表进行量化评价(5 = 优秀,4 = 良好,3 = 一般,2 = 无改变,1 = 加重),并采用术后 FACE-Q 量表,即患者感知年龄视觉模拟量表(评估手术后实际年龄与患者感知年龄之间的差异)的相关项目评估患者满意度。

  结果显示,该队列的平均年龄为 51 岁,平均随访时间为 11.3 ± 9.8 个月。

  外科医生评估的 Likert量表得分为 3.65 ± 1.08。表明该方法具有明显面部提升效果。

  患者感知年龄视觉模拟量表(平均值±标准差,7.8±4.4)表明术后表观年龄的外观更年轻。

  患者对结果表现出很高的满意度 (67.5 ± 16.2),对下面部和下颌线的满意度为 (76.2 ± 14.9)。

  鼻唇沟和下颌线在短期随访中显示出显着的改善,没有观察到严重的并发症、血肿或血清肿。

  在这一方法中,有两个关键组成部分。 首先,从颧骨内侧隆突到耳垂下方2 cm处切除一条 1-2 cm宽SMAS 条带,因此 SMAS 缝合后的抬高向量更靠近鼻唇皱襞。

  术中广泛解剖存在有神经损伤的风险,但这可以通过细致的解剖来避免。

  术中行SMAS的部分切除及悬吊术,第一步旨在收紧SMAS,第二步旨在提升收紧的SMAS。 而这方法的另一个优势是外科医生可以根据患者的外观灵活地切割或保留 SMAS 皮瓣。

  在本研究中,鼻唇沟的改善是有效的,因为多对缝线被用于悬吊。 这种吊线分布模式可以有效地防止应力集中和SMAS撕裂。总而言之,研究者认为斜拉式面部提升术提供了一种很好的面部提升替代方案,能够有效的消除鼻唇沟,使下面部和下颌线获得明显的年轻化效果。

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